Contoh Surat Izin

KOP SURAT


SURAT IZIN
Nomor :                      


Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :


Nama                                                :  ...................................................................................
NIP/NIK                                          :  ...................................................................................
Pangkat/Golongan                           :  ...................................................................................
Jabatan                                             :  ...................................................................................
Alamat Kantor                                 :  ...................................................................................

Dengan ini memberikan izin kepada  :

Nama (lengkap dengan gelar)          :  ...................................................................................
NIP/NIK                                          :  ...................................................................................
Tempat, tanggal lahir
Pangkat/Golongan                           :  ...................................................................................
Jabatan Fungsional/Struktural          :  ...................................................................................
Nama Unit Kerja/Instansi                :  ...................................................................................
Alamat Kantor                                 :  ...................................................................................

untuk pencalonan dirinya sebagai Calon : Dekan Fakultas Pendidikan Ilmu Pengetahuan Sosial; Direktur Sekolah Pascasarjana; Direktur Direktorat Akademik; Direktur Direktorat Perencanaan dan Pengembangan  *) Universitas Pendidikan Indonesia Pengganti Antarwaktu.

Demikian surat izin  ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                   
                                                                                    ........................, ....................... 2010
                                                                                   
                                                                                    Atasan langsung Ybs.




                                                                                    .........................................................
                                                     
CATATAN :
*) Coret yang tidak perlu.


0 komentar:

Poskan Komentar

 

Serba Ada Blog Copyright © 2011-2012 | Powered by Blogger