Contoh Surat Permohonan Izin Untuk Dapat Masuk Kerja dan Melaksanakan Tugas Selama Dalam Proses Banding Administratif

ANAK LAMPIRAN I-u        PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

                                    Nomor     : 21 Tahun 2010

                                       Tanggal   :  1 Oktober 2010

Contoh

Permohonan Izin Untuk Dapat Masuk Kerja dan Melaksanakan Tugas

Selama Dalam Proses Banding Administratif

         Kepada                                                                              .........................,............................

Yth.   ......................................

         Di

         .......................................

1.Bahwa atas Keputusan ..................... Nomor ................... tanggal ................ tentang penjatuhan hukuman disiplin berupa pemeberhentian dengan hormat tidak atas atas permintaan sendiri/pemberhentian tidak dengan sebagai PNS *), saya telah mengajukan banding administratif kepada Badan Pertimbangan Kepegawaian, tanggal ......................... (foto kopi terlampir).

2.Bahwa sambil menunggu keputusan Badan Pertimbangan Kepegawaian, dengan ini saya mengajukan permohonan izin untuk dapat masuk kerja dan melaksanakan tugas di lingkungan ..........................

3.Demikian permohonan ini saya sampaikan, dan atas perkenannya diucapkan terima kasih.

                                                                                                   .                 Pemohon

                                                                                                   NAMA.............................................

                                                                                                   NIP ................................................

Tembusan Yth :

1.    Kepala Biro/Bagian Keuangan ..................;

2.    Kepala Biro/Bagian Kepegawaian .............;

3.    Pejabat lain yang dianggap perlu.

*) Coret yang tidak perlu