Contoh Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen

KOP SURAT BADAN USAHA

SURAT PERNYATAAN

TENTANG

KEBENARAN DATA / DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

         Nama             :

         Jabatan          :

         Alamat            :

         Telepon         :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1.    Segala data dalam dokumen pengajuan permohonan SP-PJT yang kami berikan adalah benar

2.    Kami mematuhi segala ketentuan AKLI serta peraturan perundangan yang berlaku, dan bersedia dikenakan sanksi bilamana kami melanggarnya.

3.    Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak benar, maka penyimpangan/pemalsuan data dalam dokumen tersebut menjadi tanggung jawab kami dan bersedia dituntut di pengadilan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.

………………………….,2009

Yang membuat pernyataan

………………………..……….

Tanda tangan dan nama jelas